Medical Billing Auditor

En el Grupo Techint, nos encontramos en búsqueda un/ médico/a para trabajar como Medical Billing Auditor (Auditor de facturación médica) en APSOT (Cobertura Médica del Grupo) en nuestras oficinas en Retiro.

Principales Responsabilidades:

Verificar la correcta facturación de servicios de salud, garantizando que se cumplan las normativas vigentes, los contratos con aseguradoras y los criterios médicos adecuados.

1. Revisión y Validación de Facturación

•             Analizar las facturas médicas para verificar su correcta codificación y tarifación.

•             Comparar los servicios prestados con la documentación clínica y normativa vigente.

•             Corroborar que los procedimientos facturados sean necesarios y estén justificados.

2. Control de Cumplimiento Normativo

•             Asegurar que la facturación cumpla con las regulaciones de salud y contratos con aseguradoras.

•             Identificar posibles fraudes, errores o sobrecostos en la facturación de servicios.

•             Revisar la aplicación de manuales tarifarios y normas de auditoría médica.

3. Análisis de Historias Clínicas

•             Validar que la atención brindada esté respaldada por la historia clínica del paciente.

•             Evaluar si los diagnósticos y procedimientos concuerdan con la condición del paciente.

4. Identificación y Corrección de Errores

•             Detectar inconsistencias en la facturación y coordinar correcciones con el equipo médico y administrativo.

•             Solicitar ajustes o glosas cuando se presenten cobros indebidos o servicios no prestados.

5. Generación de Informes y Recomendaciones

•             Elaborar reportes sobre hallazgos en la auditoría para toma de decisiones.

•             Recomendar mejoras en los procesos de facturación y codificación médica.

6. Capacitación y Asesoría

•             Brindar orientación al personal médico y administrativo sobre normativas y buenas prácticas en facturación.

•             Capacitar en el uso adecuado de códigos de diagnóstico (CIE-10) y procedimientos (CUPS, CPT).

7. Gestión de Glosas y Reclamaciones

•             Evaluar las glosas generadas por aseguradoras y responder con argumentos técnicos.

•             Participar en procesos de conciliación con EPS, IPS y entidades de salud.

Requisitos:

1. Formación Académica Requerida

Para desempeñarse como auditor médico de facturación, se requiere una formación en el área de la salud y conocimientos en facturación y auditoría médica. Algunas profesiones y especialidades comunes incluyen:

•             Médico General o Especialista con formación en auditoría médica.

2. Competencias Técnicas

•             Conocimiento en sistemas de facturación y normativas de salud.

•             Manejo de manuales tarifarios (SOAT, ISS 2001, CUPS, RIPS, entre otros).

•             Dominio de códigos de diagnóstico (CIE-10) y procedimientos (CUPS, CPT).

•             Capacidad para interpretar historias clínicas y evaluar pertinencia de servicios.

•             Manejo de herramientas y software de auditoría y facturación médica.

•             Conocimiento en gestión de glosas y conciliaciones con aseguradoras.

¡Postulate!